El dolor de espalda probablemente sea familiar para casi todas las personas modernas. La empleabilidad puede verse afectada por una amplia variedad de razones. Entre ellos se encuentran el dolor de espalda, la ciática, la osteocondrosis y otros cambios patológicos en la columna lumbosacra. No debe distraerse con esto, porque el dolor de espalda no solo puede alcanzar una fuerza increíble, haciendo que la vida de una persona sea insoportable, sino que también puede convertirse en un síntoma de las enfermedades más peligrosas.
El dolor lumbar puede ser variado: agudo o sordo, dolorido o quemante, local (aparece en un punto) o extendido por toda la espalda. Las sensaciones desagradables también aparecen de diferentes formas: a veces de repente, de golpe y otras poco a poco, intensificándose cada día.
La respuesta al dolor y la capacidad de tolerarlo dependen de muchos factores: edad, características mentales, síntomas acompañantes y otros factores. Pero de cualquier manera, no puedes dejar la enfermedad al azar. El tratamiento oportuno ayudará a evitar consecuencias peligrosas.
Para diagnosticar la causa del dolor de espalda, es necesario examinar la columna vertebral y algunos procedimientos adicionales: examen de rayos X, resonancia magnética o resonancia computarizada. Los ataques de dolor lumbosacro aparecen durante la vida, en aproximadamente el 80% de los residentes modernos de los países europeos.
El dolor de espalda agudo o crónico en la región lumbar es una consecuencia de una variedad de enfermedades neurológicas, degenerativas-distróficas de mujeres y hombres. En algunos casos, el dolor de espalda es consecuencia de enfermedades de los órganos internos, obesidad, estrés, trastornos mentales.
Síndrome de dolor - primario y secundario
Al darnos cuenta de por qué duele la espalda baja, no debemos olvidar que las causas de tal dolor son docenas, y un no profesional nunca podrá determinar la verdadera fuente de los problemas. En general, la clasificación médica separa los síndromes dolorosos primarios y secundarios que pueden afectar la región lumbar.
El síndrome de dolor lumbar primario se produce como consecuencia de alteraciones musculoesqueléticas morfofuncionales. Él es el causante de la gran mayoría de los casos de dolor de espalda en la región lumbar. La más significativa de las causas son los cambios degenerativos-distróficos que ocurren en varias partes de la columna vertebral:
- osteocondrosis, que es una lesión de los tejidos óseos y cartilaginosos, esta enfermedad tiene un carácter distrófico. Con él, el disco intervertebral y las vértebras adyacentes se ven afectados, comienza a desarrollarse la espondilosis.
- La espondiloartrosis es una forma de osteoartritis, en la que la enfermedad afecta a las articulaciones intervertebrales, que son responsables de la movilidad de la columna vertebral, o las articulaciones sinoviales.
El síndrome de dolor secundario tiene causas de dolor mucho más diferentes:
- la escoliosis, que es una curvatura de la columna vertebral, así como algunas otras enfermedades del crecimiento;
- diversas inflamaciones que no son de naturaleza infecciosa. Por ejemplo, artritis reumatoide, síndrome de Reiter, etc. ;
- un tumor localizado en las vértebras, en la propia médula espinal o en el espacio retroperitoneal, independientemente de que sea primario o causado por metástasis;
- Fractura de una o más vértebras dorsales. Esta es quizás una de las causas más graves de dolor de espalda;
- diversas enfermedades infecciosas que provocan daños en las vértebras y los discos intervertebrales (tuberculosis, brucelosis, absceso epidural, etc. );
- condiciones de accidente cerebrovascular en las que hay una violación grave del suministro de sangre a la médula espinal. En este caso, también puede haber una sensación de dolor en la espalda baja;
- enfermedades del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, apendicitis aguda con curso atípico, obstrucción intestinal;
- el dolor de espalda es a menudo de naturaleza refleja. Un problema similar puede ocurrir con algunas enfermedades de los órganos ubicados en el área pélvica. Por ejemplo, cólico renal, enfermedades venéreas (gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis y andexitis, todas estas enfermedades causan dolor de espalda).
Dolor lumbar agudo y crónico
El dolor en la región lumbar también se divide en dolor agudo y crónico causado por diversas enfermedades de las terminaciones nerviosas o de la columna vertebral. También se observa a menudo el llamado dolor lumbar desplazado: en este caso, hay una traducción de las sensaciones dolorosas de los órganos internos y las estructuras corporales más profundas; en otras palabras, al paciente le parece que le duele la espalda baja, pero en realidad se ve afectada una parte del cuerpo completamente diferente.
La mayoría de las veces, la espalda duele en la región lumbar, cuando el dolor se proyecta en esta área desde los órganos pélvicos, los riñones, el páncreas, el colon o los tumores ubicados detrás del peritoneo. Muchos pacientes no saben qué hacer si les duele la espalda baja. Pero hay una recomendación clara, qué es exactamente lo que no se debe hacer: automedicarse. Las causas del dolor son tan diversas que solo un especialista calificado puede hacer un diagnóstico correcto.
Las posibles causas del dolor de espalda agudo incluyen:
- El dolor se acompaña de un fuerte estiramiento de los músculos. En este caso, las señales de dolor se localizan en la espalda, son proporcionadas por músculos largos espasmódicos. El dolor no tiende a viajar al área de la ingle o la pierna. La movilidad humana es limitada.
- Una de las causas más comunes y graves de dolor de espalda intenso es una fractura de la columna vertebral (fracturas de las vértebras, incluidas las fracturas por compresión). Como regla, esto sucede con una caída fallida, flexión de la espalda y otras lesiones; pero en el caso de que a un paciente se le diagnostique osteoporosis, hiperparatiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Paget, tumores cancerosos y sus metástasis en la región vertebral u otras lesiones del sistema esquelético, las fracturas vertebrales pueden ocurrir literalmente "de la nada". , e incluso sin fijación por las sensaciones del paciente en el momento de la fractura.
- Una situación igualmente desagradable donde duele mucho la zona lumbar es el desplazamiento de los discos intervertebrales que se ha producido en la región vertebral. Según la frecuencia de las lesiones, las áreas se distinguen: LV-SII, con mayor frecuencia; LIV-LV - segundo en frecuencia; LIII-LIV y superiores son casos más raros.
Los síntomas incluyen dolor severo en la parte inferior de la espalda, postura forzada, problemas de movilidad. La participación en el proceso patológico de las raíces nerviosas está indicada por:
- dolor de raíz, generalmente unilateral;
- trastornos de sensibilidad (entumecimiento, aumento o disminución del nivel de sensibilidad);
- disminución o desaparición del reflejo de Aquiles (en caso de daño a las raíces de S o S2);
- disminución de la intensidad o ausencia de un reflejo rotuliano (indica daño en el área L3-L4).
La tendencia general es que un disco intervertebral que sobresale afecte la raíz subyacente (p. ej. , la desalineación LIV-LV causa la patología de la raíz L5). Con la derrota de la cauda equina (cola de caballo), se alteran las funciones de la vejiga y el recto. Además, una condición similar puede ocurrir con una fuerte protuberancia del disco espinal.
La espalda duele mucho en la región lumbar con síndrome facetario: en este caso, el disco permanece intacto y el dolor aparece como consecuencia de la compresión de la propia raíz a la salida del canal raquídeo. El síndrome facetario más comúnmente observado de tipo unilateral en el área de la raíz L5; surge sobre la base de un aumento en las facetas de la articulación intervertebral (superior e inferior) y, en consecuencia, el estrechamiento del agujero intervertebral.
Además, el dolor lumbar severo acompaña a un absceso epidural, una enfermedad grave que requiere un diagnóstico urgente y un tratamiento inmediato. Muy a menudo, el proceso inflamatorio se desarrolla en la región torácica de la columna; el dolor se vuelve particularmente fuerte con un efecto mecánico en el área de la patología (presión, golpeteo).
Si hay signos de compresión de la médula espinal, se recomienda cualquier medida médica altamente efectiva, incluida la cirugía. Otra razón por la que duele la espalda baja pueden ser las enfermedades de la articulación de la cadera, principalmente la coxartrosis. En este caso, el dolor es característico, se irradia a la parte baja de la espalda, los glúteos y también desde las piernas hasta las rodillas.
Enfermedades caracterizadas por dolor lumbar crónico:
- La espondilosis deformante es una enfermedad en la que hay un cambio distrófico en las vértebras lumbares, calcificación de su aparato de ligamentos y mayor crecimiento óseo; los crecimientos óseos presionan las raíces y estrechan el canal espinal. En el caso de que el dolor doloroso en la parte inferior de la espalda se acompañe de debilidad en las piernas, entumecimiento y otros síntomas neurológicos, se debe considerar la posibilidad de un síndrome de claudicación intermitente, que puede ser causado por un estrechamiento del canal espinal. Se requiere un examen, cuyos resultados establecen el diagnóstico final.
- Espondiloartrosis anquilosante (o enfermedad de Bechterew). En una fase inicial se caracteriza por una movilidad reducida, especialmente por la mañana, por una reducción de los movimientos del tórax durante la respiración. Hay dolores de espalda en la parte baja de la espalda; además, surge y progresa la curvatura de la columna vertebral en la región torácica. Un examen de rayos X resuelve las anomalías de las articulaciones sacroilíacas: destrucción, cambio en la estructura, columna de "bambú". Es necesario un examen completo y descubrir por qué duele la parte inferior de la espalda, ya que los síntomas similares y la movilidad limitada de la parte inferior de la columna también pueden causar otras enfermedades: síndrome de Reiter, artritis psoriásica, colitis crónica.
- Enfermedades oncológicas (tumores, metástasis), trastornos metabólicos (incluyendo NBO). Es necesario excluir tales causas de dolor de espalda: carcinoma metastásico de pulmón, mama, próstata y tiroides, riñón, tracto gastrointestinal; linfoma; mieloma múltiple (mieloma múltiple). Se hace una excepción por el método de examen de rayos X y mielografía.
- La osteomielitis también causa dolor prolongado y doloroso en la parte baja de la espalda. Si se sospecha esta enfermedad, se realiza una radiografía ósea, una prueba cutánea de la tuberculina y una determinación de ESR para determinar la presencia / ausencia de bacterias de la tuberculosis o bacterias piógenas (piógenas) en el cuerpo, generalmente estafilococos, los agentes causantes de la osteomielitis.
- Tumores de la médula espinal (tumores intradurales) de varios tipos. Enfermedades como lipoma, neurofibroma, meningioma pueden causar dolor de espalda constante, inicialmente sin síntomas neurológicos acompañantes.
Causas del dolor de espalda de carácter intermitente. Muchas enfermedades de los órganos internos causan dolor periódico, agudo o tirante en la parte baja de la espalda. Al mismo tiempo, los pacientes no tienen sensación de rigidez en la zona de la espalda, no hay una localización clara del dolor y el dolor no aumenta con la mayor libertad de movimiento posible. Cuando se le pregunta qué hacer si la parte inferior de la espalda duele no constantemente, pero de vez en cuando, la respuesta es simple: no espere hasta que duela "como debería", sino consulte a un médico.
Hay una clara influencia de la patología de uno u otro órgano en una determinada sección de la columna vertebral. Luego, desde los órganos pélvicos, el dolor se irradia hacia el sacro, en enfermedades de los órganos ubicados en la cavidad abdominal inferior, se irradia hacia la parte inferior de la espalda (segmentos L3-L5) y en la parte superior, hacia los segmentos de la parte superior. parte del área lumbar o la parte inferior del área del pecho.
Enfermedades: las causas del dolor de espalda y el área de distribución del dolor:
- Si los órganos pélvicos están afectados, con endometriosis, cáncer de ovario o de útero, duele la espalda baja. En los hombres, este dolor intermitente puede ser causado por una prostatitis crónica o por el desarrollo de un cáncer de próstata.
- Varias enfermedades renales causan dolor en las articulaciones de las costillas y la columna vertebral.
- Tumores del estómago, duodeno, úlcera péptica, tumores pancreáticos (especialmente si la enfermedad se extiende más allá del peritoneo): el dolor se extiende a la región de los segmentos espinales T10-L2;
- Con colitis ulcerosa, diverticulitis o cáncer de colon, duele la espalda baja;
- Si la espalda duele en las regiones torácica/lumbar, se debe excluir la disección aórtica (aneurisma disecante).
Diagnóstico del dolor lumbar
Para la lumbalgia y el dolor de espalda se recomienda realizar una tomografía computarizada (muestra el estado de los tejidos óseos de la columna) y una resonancia magnética (le permite evaluar el estado de los tejidos blandos) y una ecografía de los órganos internos.
Un método de diagnóstico es la radiografía, que es relativamente económica y puede ser útil para detectar una variedad de dolencias, desde fracturas óseas hasta cálculos renales. Muchos de los cambios encontrados solo sugieren el diagnóstico correcto y es posible que se necesiten más estudios para confirmarlo. Además, algunos cambios radiológicos pueden ser hallazgos concomitantes que no son la causa del dolor.
Todo comienza con una visita neurológica y ortopédica de un médico. Durante este examen, se evalúa el estado neurológico del paciente y se identifican posibles violaciones en la biomecánica de la columna con una evaluación obligatoria del estado de los músculos de la espalda y la región glútea. Ya en esta etapa del estudio, es posible diagnosticar y tratar a un paciente con osteocondrosis de la columna y dolor lumbar y de espalda.
A veces, según los resultados de un examen realizado por un ortopedista de un paciente con un síntoma doloroso en el contexto de la osteocondrosis de la columna, se pueden prescribir los siguientes procedimientos de diagnóstico adicionales:
- radiografía de columna lumbosacra con pruebas funcionales;
- tomografía computarizada de la columna lumbosacra;
- Resonancia magnética de la columna lumbosacra.
El centro del disco intervertebral está ocupado por el núcleo pulposo gelatinoso. Está rodeado y sostenido por un anillo fibroso, que consta de cartílago fibroso y tejido conectivo. Puede leer más sobre esto en el artículo sobre la anatomía de la columna vertebral humana y la médula espinal.
El grosor de los discos disminuye, los cuerpos vertebrales se acercan, reduciendo los agujeros intervertebrales y poniendo en peligro los nervios y vasos que se encuentran en ellos (osteocondrosis).
La protrusión de los discos (protrusión del disco intervertebral) con su mayor prolapso en el lumen del canal espinal (hernia de disco) conduce con mayor frecuencia a la compresión de las raíces nerviosas, causando dolor a lo largo del nervio comprimido (dolor que se irradia a la pierna, brazo, parte posterior de la cabeza, cuello, espacios intercostales según el nivel de compresión del nervio) con un debilitamiento de la fuerza muscular en las áreas de su inervación y una violación de la sensibilidad.
A menudo, una protuberancia o una hernia de disco intervertebral se acompaña de dolor muscular a lo largo del trayecto del nervio (a lo largo del brazo o la pierna). En este caso, uno o inmediatamente (rara vez) dos nervios se comprimen.
Además de la compresión del nervio, la estabilidad del segmento espinal también puede verse comprometida. Con inestabilidad espinal, las vértebras se mueven hacia adelante (anterolistesis) o hacia atrás (retrolistesis). Es posible que se requiera una radiografía de la columna lumbosacra con pruebas funcionales para aclarar el diagnóstico.
Muy a menudo, los haces de nervios que forman el nervio ciático debido a su ubicación anatómica sufren compresión de una hernia o protrusión del disco intervertebral. El nervio ciático consta de fibras L5, S1, S2, S3 - nervios espinales.
El foco de inflamación crónica en la luz del canal espinal puede conducir a la formación de su estrechamiento (estenosis del canal espinal) y la compresión de los nervios y la médula espinal que lo atraviesan. Por eso, en caso de estenosis del canal espinal, siempre es necesario llevar a cabo un tratamiento completo utilizando todo un arsenal de diferentes métodos de tratamiento y, en caso de ineficacia, el tratamiento quirúrgico.
¿A qué médico debo contactar?
Con dolor en la columna, en primer lugar, debe comunicarse con un neurólogo en la clínica del distrito, si la condición del paciente es estable, o llamar a una ambulancia. El dolor de espalda puede ser uno de los síntomas de problemas ginecológicos, urológicos, quirúrgicos, gastroenterológicos.
El dolor de espalda se combina con diversas infecciones, lesiones en las extremidades. No se excluye el dolor en la parte inferior de la espalda con enfermedades del corazón y los pulmones. Esto se establece mediante un examen completo. Después de que se diagnostica al paciente, generalmente se le recetan medicamentos que reducen el dolor de espalda, normalizan la circulación sanguínea y ayudan a restaurar el tejido nervioso. Estos pueden ser tabletas, geles, ungüentos o inyecciones que alivian la inflamación y los espasmos.
Por lo general, se requiere cirugía cuando se diagnostica una hernia de disco, que es una complicación de la osteocondrosis. La hernia que comprime la raíz nerviosa se elimina, se restaura y el dolor pasa con el tiempo.
Lo mejor es relajar la columna vertebral y los músculos paravertebrales si duerme en un colchón firme con una almohada pequeña debajo de las rodillas. Al mismo tiempo, el reposo en cama no debe durar demasiado, ya que esto conlleva un debilitamiento de los músculos paravertebrales, lo que solo agravará el problema. Incluso con dolor intenso, debe intentar mantener al menos una actividad física débil.
Cómo aliviar el dolor de espalda
La aparición de un síntoma doloroso a menudo se debe a un espasmo muscular, que puede eliminarse con la ayuda de medios especiales: relajantes musculares. Dichos medicamentos se usan activamente en el tratamiento de enfermedades de la columna vertebral.
Entonces, con dolor severo e inesperado en la parte inferior de la espalda, se recomienda tomar una tableta relajante muscular, frotar la espalda con un gel anestésico que calienta. Al usar fondos, es necesario seguir estrictamente sus instrucciones.
En los casos en que un síntoma desagradable se deba a la presencia de enfermedades inflamatorias de los órganos internos, se recomienda no retrasar el contacto con un médico, si en un momento determinado es imposible visitar a un especialista y el dolor es demasiado intenso, Pentalgin puede ser tomado o No-shpu. El punto dolorido no debe calentarse con una almohadilla térmica, ya que el calor contribuye a la propagación del proceso inflamatorio y, en consecuencia, al fortalecimiento de los síntomas que lo acompañan.
pomada para el dolor de espalda
Las preparaciones en forma de ungüentos se usan a menudo en el tratamiento de enfermedades de la parte inferior de la columna. Estos medicamentos incluyen medicamentos que tienen un pronunciado efecto antiinflamatorio, analgésico leve y antipirético.
El curso del tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la gravedad del síntoma de dolor. La pomada para el dolor de espalda se usa como tratamiento principal o auxiliar. Con síntomas pronunciados de osteocondrosis, está indicado frotar la zona lumbar con ungüentos a base de ketoprofeno, una sustancia con un potente efecto analgésico.
La principal ventaja de las preparaciones locales se debe a su efecto no en todo el cuerpo como un todo, sino en un área específica que necesita tratamiento. Los analgésicos y los ungüentos antiinflamatorios tienen menos contraindicaciones y efectos secundarios que medicamentos similares en forma de tabletas.
Ejercicios para el dolor de espalda
La gimnasia se considera un método adicional para tratar enfermedades de la columna inferior. Los ejercicios que se muestran a los pacientes son bastante simples y no van acompañados de una carga especial en el cuerpo. Por ejemplo, la suspensión habitual del travesaño de la barra horizontal tiene un efecto beneficioso sobre el estado de la columna vertebral, ayuda a relajar los músculos y elimina el dolor lumbar, el dolor causado por pellizcar sus raíces nerviosas. Los ejercicios terapéuticos para enfermedades de la espalda, acompañadas de dolor en su parte inferior, incluyen ejercicios:
- levante las piernas (para que la rodilla toque la barbilla);
- "bicicleta", realizado acostado boca arriba;
- caminando de rodillas.
Todos los días se recomienda realizar ejercicios de no más de 10-15 minutos, con dolor pronunciado, para negarse a realizarlos.